Demande d’accueil OCCASIONNEL L'enfantIdentité Prénom Nom ÂgeVeuillez saisir un nombre inférieur ou égal à 4.Sexe Féminin Masculin Non-genré Né(e) JJ slash MM slash AAAA Note : pour les enfants à naître, indiquer la date du terme de grossesseLa familleResponsable légal 1Lien de parenté Identité Prénom Nom Adresse* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone DomicileTéléphone PortableTéléphone TravailE-mail (sera utilisé pour répondre à votre demande) Profession Nom et adresse de l'employeurSituation professionnelle En recherche d'emploi En formation En congé maternité / parental Situation familiale Célibataire Union libre Pacsés Mariés Séparés Nombre d'enfants à charge12345 et +Âge des autres enfants à charges Responsable légal 2Lien de parenté Identité Prénom Nom Adresse Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone DomicileTéléphone PortableTéléphone TravailE-mail Profession Nom et adresse de l'employeurSituation professionnelle En recherche d'emploi En formation En congé maternité / parental Si autre Situation familiale Célibataire Union libre Pacsés Mariés Séparés Nombre d'enfants à charge12345 et +Âge des autres enfants à charges Informations complémentairesIndiquer ici toutes informations que vous souhaitez nous communiquer pour l’étude de votre demandeRGPD* J’accepte la politique de confidentialité.CAPTCHA Pour tous renseignements complémentaires vous pouvez contacter le service enfance au 02.40.65.95.54